很多呼吸慢病患（huàn）者都有被医生嘱咐要定期检（jiǎn）查肺功能的经（jīng）历，但却（què）不知道为（wéi）什么要进行复查，对于复查（chá）的时机也不甚了解，导致定期检查（chá）肺功能（néng）并没有得到大家的（de）重（chóng）视。

事实上，定期检查（chá）肺功能对于（yú）呼吸慢病患者来说（shuō）非常重要。医（yī）生通过肺功能检查可以了解患者（zhě）的肺部状况，评估病情（qíng）的严重程度，以及（jí）判断治疗效果（guǒ）。

1.什么情（qíng）况下（xià）需要复查肺功能呢？

确（què）诊慢阻肺的一个重要（yào）条件：吸入支（zhī）气管舒张剂后 FEV1/FVC<0.7 即明确存（cún）在持续的气流受限。（注：FEV1表（biǎo）示一秒用力（lì）呼气量，FVC表示用力（lì）肺活量（liàng），FEV1/FVC即一秒钟用（yòng）力呼气（qì）量占用力肺活量（liàng）的比值（zhí），也叫一秒率。）

（1）尚未确诊慢（màn）阻肺，但（dàn）有风（fēng）险

• 单次测（cè）量 FEV1/FVC 在 0.6~0.8 时（shí），应在3个（gè）月（yuè）后重（chóng）复肺功能检查以确诊

• 对于慢阻肺高危人群，建议每年进（jìn）行1次肺（fèi）通气功（gōng）能检查。

慢阻肺（fèi）高风险（xiǎn）人群

• 年龄≥40岁（suì）

• 吸烟（yān）

• 粉（fěn）尘（chén）暴露、生（shēng）物（wù）燃料（liào）暴露（lù）、化学物质暴露（lù）等（děng）

• 慢（màn）性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等

• 慢阻肺问（wèn）卷筛查阳性

• 慢（màn）性（xìng）支气管炎（yán）和（hé）肺（fèi）气肿（zhǒng）患者肺功能未出现（xiàn）气流受限（xiàn），需定期（qī）随访肺功能（néng），监（jiān）测（cè）疾（jí）病进展。

（2）确（què）诊慢阻肺，需评估临床（chuáng）治疗（liáo）效果

• 初次确诊的（de）慢（màn）阻肺（fèi）患者（zhě）或既往诊（zhěn）断过但（dàn）从未规（guī）律（lǜ）使用（yòng）吸入药物治疗过的患者，在初始治疗3个（gè）月后（hòu）建议（yì）复查肺功能，以了（le）解（jiě）肺功能对药物治疗（liáo）的反应。

• 每次调整用药后建议（yì）3个月再次复查肺功能；若（ruò）患者病情控制稳定，建议每6~12个月复查肺功能。

（3）确诊慢阻肺，监测疾病进展

已确诊患者至少每年（nián）应进行（háng）1次肺功能检（jiǎn）查（chá）并记录其动（dòng）态变（biàn）化，以评估（gū）气流受（shòu）限（xiàn）的（de）严重程度、肺功能（néng）下降（jiàng）速度和对治疗的反应（yīng），进而指导治疗。

总之（zhī），慢阻肺患者复查（chá）肺功能的时机应根据个人病情和医生的建议来（lái）确定。患者需积极配合医生（shēng）的安排，按（àn）时进行（háng）复查（chá），以便更好（hǎo）地管理自（zì）己（jǐ）的（de）病情，提高（gāo）生活（huó）质量。

2.复查肺功（gōng）能要停药吗（ma）？

很（hěn）多人会担心肺功能检查前吃药是否会影响肺功能检查结果（guǒ），这（zhè）需要根据具（jù）体（tǐ）情况（kuàng）分析（xī）。

若（ruò）明确诊断为（wéi）慢（màn）阻肺的患者，在肺功能（néng）检查前一（yī）般是（shì）不需要停药的，停药可能会导致病情波（bō）动，影响肺功能的评估结果。同时，停药还可能增加患者的不适感（gǎn），甚至（zhì）引发急性加重等风险。

若患者正（zhèng）在使（shǐ）用（yòng）可能对肺功（gōng）能检查产（chǎn）生干扰的（de）药物，如（rú）某些（xiē）吸入性糖（táng）皮（pí）质激素或长效β2受体激动剂等，医（yī）生可（kě）能会建议（yì）在检查前暂时停药。

3.复查（chá）后要哪（nǎ）些指标值得关注?

指标1：FEV1/FVC

FEV1/FVC，中（zhōng）文名称是第一（yī）秒（miǎo）用力呼气容积与用力肺（fèi）活量比值，简称一秒率，是判断气流（liú）阻（zǔ）塞的主要指标。

临床推（tuī）荐以FEV1/FVC≥92%预计值为正常，若FEV1/FVC＜92%预计值，提示存在（zài）阻塞性（xìng）通气障碍。而（ér）慢阻肺的诊断标准（zhǔn）为吸入（rù）支气管舒张剂后（hòu） FEV1/FVC<0.7即明确存（cún）在持续的气（qì）流受限。

需注意的是，FEV1／FVC可反（fǎn）映气流阻塞（sāi）的（de）存在，但不能准确反映阻塞的程度。评（píng）定肺功（gōng）能的气流（liú）受限程（chéng）度运用的指标为FEV1占预（yù）计值百分比。

慢阻肺患（huàn）者气流受限（xiàn）严重程度的肺功（gōng）能分级参照GOLD分级标（biāo）准，分为4级。

指标（biāo）2：FEV1

FEV1 是肺功能受损的重要表现，也是COPD发生和发展的（de）重要因素。FEV1会随时间下（xià）降，但相比健康人，慢阻肺患者FEV1下降速度（dù）会更快。FEV1越（yuè）低，预后越差（chà），若短期内FEV1进行性下降，则预（yù）示疾病进展（zhǎn）迅（xùn）速，预（yù）后更差。

慢阻肺患（huàn）者FEV1平均下（xià）降（jiàng）率范围

正（zhèng）常慢（màn）阻肺患者FEV1的下降（jiàng）速度应该是（shì）每年30~40ml。为此可（kě）以将（jiāng）自己的肺（fèi）功能和上一年进行对比，若下降（jiàng）数值大（dà）于该（gāi）范围（wéi），则表示肺功能属于快速下降。

例（lì）如（rú）：

一年前（qián）：FEV1绝对值为1.75 L

一年后：FEV1绝（jué）对（duì）值（zhí）为1.6 L

说明（míng）近一（yī）年肺功能下降150ml，意味着患者的（de）肺功能快速下降。

此外，若肺功能（néng）检查结果显示“FEV1占预计值百分比＜50%或FEV1每年（nián）下降速率≥40 ml”，需（xū）警惕慢阻（zǔ）肺急性加（jiā）重高风险（xiǎn）。

注（zhù）意：肺功能检（jiǎn）查结果应结合临床资料对（duì）各项肺容（róng）量指标进行综合分析，建议在（zài）医生在医（yī）生（shēng）的指导下进行解读（dú）。

参考文献：

[1] 中华医学会, 中（zhōng）华医学会（huì）杂志社, 中华医学会全科医学分（fèn）会, 等.  中国慢性（xìng）阻塞性肺疾病基层诊（zhěn）疗与管理指南（2024年） [J/OL] . 中华全科医师杂志, 2024,23：网络预发表. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00174.

[2] 中华医学会, 中华医学会（huì）杂志社, 中华医学（xué）会全科（kē）医学分（fèn）会（huì）, 等. 常规肺功能检查基层指南（2018年）[J]. 中华全科医师杂志, 2019, 18(6): 511-518.

[3] Tantucci C,et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:95-9