药到（dào）病除是很多人对疾病治疗效果的期（qī）待，但事（shì）实往往（wǎng）不尽如（rú）人（rén）意。很多（duō）慢阻肺患者一（yī）开始（shǐ）会存在侥幸心理，吃了（le）药症状（zhuàng）一有缓解，就停药，症状一严重，就用药。其实，这种（zhǒng）做法是（shì）不正（zhèng）确的，慢阻肺治疗是需要（yào）长期（qī）用（yòng）药。

进（jìn）展（zhǎn）性发展的不可逆的气流受（shòu）限是慢阻肺病理生理特（tè）征，气流受（shòu）限主（zhǔ）要是（shì）患者气道内的慢性炎症反复发作，从而引起小气道管壁增厚、纤维化改（gǎi）变（biàn），气道阻力增加，进而引发胸（xiōng）闷、气喘、呼吸困难等临床症（zhèng）状的发生。

慢（màn）阻肺稳定期使用药物（wù）治疗能起到扩张气道，降低气道阻力（lì），缓解呼吸气（qì）流（liú）受（shòu）限的症状，减缓慢阻肺的恶化趋（qū）势，减（jiǎn）少急性加重的频率和严（yán）重程度等效果（guǒ）。

慢阻肺并不能根治，稳定期慢阻肺症状（zhuàng）有所缓解，只能说明（míng）阶段性的治疗（liáo）是有效的，并不能代表疾病已经治（zhì）愈。

同时，用药治疗具有时（shí）效性，如（rú）慢（màn）阻肺患者使用短效（xiào）支气管扩张剂后，效果（guǒ）可（kě）持续4-8小时（shí），使用长（zhǎng）效支气管扩张剂后，效果可（kě）持续12-48小时。因（yīn）此若（ruò）贸（mào）然停（tíng）药的话，会使（shǐ）得（dé）气（qì）道回（huí）到原（yuán）来阻（zǔ）塞（sāi）的状态，气道阻力（lì）增加，呼出气体（tǐ）就会受（shòu）到影响（xiǎng），长（zhǎng）此以往，肺功（gōng）能也会（huì）随之下降，即使再次经过治（zhì）疗，也无法恢复到原来的水平。

有些患者出于（yú）节俭的习（xí）惯，觉得天天用（yòng）药，花销太大。事实上，慢阻（zǔ）肺每（měi）次加重（chóng）住（zhù）院的经济（jì）花费，是稳（wěn）定（dìng）期（qī）用药每年的费（fèi）用的3-6倍不等，可千万别因小失大。

值得注意的是，慢阻肺符合国家规定（dìng）的慢性病（bìng）范（fàn）畴内，通过门诊特定病种的（de）申请和报销（xiāo），可（kě）有（yǒu）效减轻（qīng）疾病的（de）负担。各（gè）省（shěng）市具体报销比例和金额各不（bú）相同，详细（xì）可咨询当地医保局。

慢阻肺治疗药（yào）物有口服药和吸入药之分。吸（xī）入用药是慢阻肺治（zhì）疗的首（shǒu）选药物，这（zhè）是由于吸入药物是直接作用于呼吸（xī）道（dào），局（jú）部药物浓度高（gāo），全身不良反应少。因（yīn）此（cǐ）慢阻（zǔ）肺用（yòng）药治疗（liáo）多首选吸入治疗（liáo）。

支气管扩张剂是治疗慢（màn）阻肺的（de）核心（xīn）药（yào）物，根据药（yào）物（wù）起效的快慢以及持续（xù）时间的长（zhǎng）短，可分为长效支气管扩张剂和（hé）短（duǎn）效支气（qì）管（guǎn）扩张剂。主（zhǔ）要（yào）用于松（sōng）弛（chí）支气（qì）管的（de）平滑肌，使得气道“打开（kāi）”，从而缓解气流受（shòu）限，改善患者（zhě）气短（duǎn）的症状。糖（táng）皮质激素则（zé）起到缓解气道炎症，降低急（jí）性加重风险的疗效（xiào）。

糖皮质激素/支（zhī）气（qì）管扩张剂复（fù）合制剂（jì）、支气（qì）管扩张剂复合制（zhì）剂是（shì）指联合使用不（bú）同种（zhǒng）类（lèi）的药（yào）物进行治（zhì）疗，一般（bān）是在单（dān）药治疗无（wú）法有效患（huàn）者症状而进行（háng）的升级（jí）选（xuǎn）择。目前常见的药物联合治疗方（fāng）式有双联（lián）疗（liáo）法、三联疗法。

有的慢阻肺患者觉（jiào）得自己（jǐ）吃的（de）药没效果，听病友说哪（nǎ）个（gè）药物好，就想着自己去（qù）买相应的药来（lái）用。

可千万别这样！慢阻（zǔ）肺患者（zhě）气（qì）流受限程（chéng）度不一，身体状况也不同，医生开具药物是依据患者（zhě）病（bìng）情及（jí）身体（tǐ）状况（kuàng）开具（jù）的（de）个性化药（yào）物，贸然（rán）更换（huàn）药物（wù）可能会引起身体不适，因此建议遵循医嘱进行用药。

此（cǐ）外，慢阻肺患者使用的药物（wù）也并非一成不变，出（chū）现这些情况可以（yǐ）寻（xún）找医生进行用（yòng）药调（diào）整。

（1）症（zhèng）状不能改善

随（suí）着慢阻肺病情的（de）加（jiā）重，原来药物疗效可能没（méi）有那么好，用完（wán）药后症状没有（yǒu）太大（dà）改善，这就需要（yào）考虑升级药物或改变（biàn）治疗（liáo）方案。

（2）出现副作（zuò）用（yòng）

若患者出（chū）现一些药物副作用，如（rú）失眠、头痛、恶（è）心等不适，应当及（jí）时（shí）告知医生（shēng），以便调整用药方案（àn）。

定期复诊（zhěn）做评估很重（chóng）要，一般建议慢（màn）阻（zǔ）肺（fèi）患者（zhě）三个月或者半年（nián）就需要到医院复诊评估，医生会根据（jù）患者疾病进展及身体状况来调整用药方案（àn），切勿自行停药或调（diào）整（zhěng）用药。

仅靠选对药就想控制慢阻肺症状（zhuàng），是远远（yuǎn）不够（gòu）的。掌握相应吸入装（zhuāng）置的正（zhèng）确操作和规律用（yòng）药也很重要。不同药物有不同的吸入装置，用（yòng）药前（qián）需认（rèn）真阅读说明书（shū），仔细按照步（bù）骤（zhòu）进行用药，最好能在用药前后（hòu）请（qǐng）医师帮（bāng）助评估（gū）指（zhǐ）导（dǎo），确（què）保（bǎo）能正确地使（shǐ）用药物。

除正（zhèng）确操作及规律用药外，这（zhè）些方法（fǎ）也能提高吸（xī）入用药的效果。

（1）气道廓清

吸入药物只作用于呼（hū）吸道，吸入（rù）后直接（jiē）作用于气道（dào），使气道扩张。若是（shì）支气管内的痰液过多（duō），部分药物（wù）将无法（fǎ）到达远端的肺泡小支气（qì）管，而（ér）是粘在了痰上面，这样随（suí）痰排出的（de）药物就不（bú）发挥作用（yòng）了（le）。

因此，对（duì）于痰多（duō）的慢阻肺（fèi）患者，在进行吸入治疗前可以先进行气道廓清训练，通（tōng）过将气道里的痰液排出（chū），有利于药物（wù）进（jìn）入效应部位，达到更（gèng）好（hǎo）的治疗效果。

（2）呼吸肌训（xùn）练

吸入药物（wù）的疗效也受患者吸入能力的影响，吸入能力能力不足，会（huì）导致进入下呼吸道的（de）药物比（bǐ）例不足，进而影响药物治疗的（de）效果。呼（hū）吸肌（jī）训练可以（yǐ）通（tōng）过提高通气容（róng）积、增加吸气量，进而提（tí）高吸入疗法的（de）效（xiào）果（guǒ）。

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