“雷暴(bào)哮(xiāo)喘”
前阵子频登热搜,
引起了较大的(de)关注,
雷暴天气只是引起哮喘的诱因,
其根(gēn)本原(yuán)因是花粉过敏引起的(de)哮喘。
对于哮喘患者而言,
秋季(jì)可(kě)谓(wèi)是多事(shì)之秋,
秋季(jì)是哮喘发病的高发期(qī),
除了花粉过敏外,
还有不少因(yīn)素也会(huì)引起哮喘发作。
哮(xiāo)喘是一种慢性气道炎症性疾病,这种慢(màn)性炎(yán)症与(yǔ)气道高反应性相(xiàng)关,通常出(chū)现(xiàn)广泛而多变的(de)可逆性呼气(qì)气流受限。哮喘发作(zuò)时,气道(dào)肌肉收缩变窄,由(yóu)于突发炎症和黏液分泌到(dào)气道中,气道肿胀,进一步收窄气道,导(dǎo)致进入肺部的空气(qì)减少,患者需(xū)要更用力的呼吸,进而表现出喘息、咳嗽、胸闷(mèn)等状况。
冷空气、温差变化大是哮喘的(de)诱(yòu)发因(yīn)素。秋(qiū)季气温逐渐(jiàn)降低,昼夜温差大,身体免疫力低下时,患者呼(hū)吸道的抵御功能也(yě)会下降(jiàng),这时较容易发生(shēng)呼吸道感染(rǎn)进(jìn)而诱(yòu)发哮喘。
过(guò)敏原增(zēng)多也是诱发哮喘发作的另一大因素。秋季也是花(huā)粉传播的高峰期,气候相对干燥,空气(qì)湿度较小(xiǎo),有利(lì)于(yú)花粉、草(cǎo)籽、尘螨等过敏原的(de)传播。
咳、痰(tán)、喘常被认为(wéi)是哮喘必备的症状,但并不是所有的哮喘都具备这3种(zhǒng)症(zhèng)状。哮喘分(fèn)为(wéi)典型性哮喘和不典型哮(xiāo)喘。所谓的(de)典型性哮(xiāo)喘(chuǎn)是(shì)指病人有典型的反复发作喘息、气(qì)急,胸(xiōng)闷或咳嗽,夜间及晨间(jiān)多发,这也是说的典型性哮喘会出现咳痰喘的症状。
而不典型性哮喘是指哮喘症状不明显,刺激性干咳、胸闷等其他症(zhèng)状比较明显的哮喘。不典型性哮喘包括胸闷(mèn)变异性哮喘、咳嗽变异性哮喘等。
胸闷变异性哮喘:一种不典型哮喘,起病隐匿,以胸闷作为唯一(yī)或主要症状,但没有反复发作的喘息、气促等典型的哮喘表现。
咳嗽(sòu)变异性(xìng)哮喘:被(bèi)喻为不喘(chuǎn)的哮喘(chuǎn),患者通常无明(míng)显(xiǎn)喘息(xī)、气促(cù)等症状,但存在气道高反应。主要表现为刺(cì)激(jī)性干咳,夜间及凌晨(chén)明显,可由感冒、冷空气、灰尘及油烟等诱发或加重。咳(ké)嗽(sòu)变异性哮喘症状(zhuàng)跟感冒类似,不同的是咳嗽变异性(xìng)哮喘持续时间在两周以上,且(qiě)吃(chī)普通感冒药没有缓解。
想要更好地防治哮喘发作,很(hěn)重要的一点在于提高(gāo)哮(xiāo)喘疾病的认识。认识内容包括哮喘的(de)诊断、治疗原则、缓解与控制(zhì)药物(wù)的差别、药物不良反应、预防症状(zhuàng)及急性发(fā)作、如何识别(bié)哮喘加重,应该采取什(shí)么措施、何时(shí)/如(rú)何寻求医疗服务和治疗并发症等。正确(què)认识哮喘(chuǎn)后,能够更好地配(pèi)合医生进行(háng)治疗和预(yù)防,达到(dào)减少哮喘发作,维(wéi)持(chí)长(zhǎng)期稳定,进而提高生活质量。
哮喘是一(yī)种慢性(xìng)呼吸系统(tǒng)疾病,目前没有能够根治的方法,但通过规范化(huà)的治疗可以有(yǒu)效控制症状。根据(jù)临床表现(xiàn),哮喘(chuǎn)可分为急性发作期、慢性持续期(qī),临床控制(zhì)期,其中临床控制期是没有任何的(de)临床症状和体征(zhēng)。
但即使没有出现(xiàn)症状(zhuàng)也要规范化用药(yào),症(zhèng)状消(xiāo)失并不代表(biǎo)已经痊愈,其(qí)炎症依然(rán)存在,若擅自减药、停药,可(kě)能(néng)会导(dǎo)致(zhì)炎症(zhèng)加重,哮(xiāo)喘(chuǎn)反复发作。因此哮喘(chuǎn)患者需遵从医嘱(zhǔ),在医生(shēng)的指(zhǐ)导(dǎo)下规律服(fú)药、复诊。此外(wài),哮喘患者(zhě)应(yīng)备(bèi)有哮喘缓解(jiě)类药物,并随身(shēn)携带,以防哮(xiāo)喘发作。
过(guò)敏原是诱发过(guò)敏性哮喘的关(guān)键因素,有明确过敏原的患者应尽可能(néng)脱离(lí)过敏原。在室(shì)内活动(dòng)时,应定(dìng)期进行通风、打扫(sǎo)卫生,保持(chí)空气(qì)洁净,以免尘螨滋生。同时减(jiǎn)少(shǎo)户外活动(dòng),或外出前(qián)及时关注花粉浓度与气(qì)象条件变化,佩戴好口罩,减少过敏原的暴露。
秋季气温多(duō)变,哮喘患者要(yào)根据(jù)气(qì)温变化及时增(zēng)减衣物,防止受(shòu)凉(liáng)。同时秋季流感多发(fā),哮喘(chuǎn)患者需减少出入公共场所(suǒ),尽(jìn)量避(bì)免与感冒(mào)患者接(jiē)触。
PEF(呼气流速峰值)监测是(shì)判断哮(xiāo)喘病(bìng)情最(zuì)常(cháng)用的方法(fǎ)。通过测量PEF值,并与个人PEF最佳值进行对比(bǐ),判断是否有急性发(fā)作先(xiān)兆,进而(ér)及时干预(yù)减少哮喘发作。PEF 值(zhí)测(cè)定后(hòu)要记录在哮喘日记中,哮(xiāo)喘日(rì)记(jì)除了记录PEF 值外,还要记录天(tiān)气、饮食(shí)内容(róng)、运(yùn)动、药物(wù)使用(yòng)、症状等(děng),有助于医(yī)生评估病情,及时(shí)调(diào)整治疗方案,也可有效预防和(hé)减少(shǎo)哮喘发作的次数。
目前市面上有部分呼吸训(xùn)练器就具备PEF测量(liàng)、哮喘日记记录的(de)功能(néng),就如九游娱乐和赛客小鲲呼吸训练器,其搭配呼吸部落APP,可(kě)实现哮喘患者自我管理的数字化完整路径,为(wéi)患者提供有效管理工具和个性化(huà)服务,涵盖(gài)哮喘健康教(jiāo)育、自我监(jiān)测管理、呼(hū)吸康复(fù)指导,帮助患者(zhě)更好地了解(jiě)哮(xiāo)喘进程,提高患者药物依从性,所(suǒ)有数据实时上传(chuán)云端,方便医生远程监控并(bìng)改善治疗方案,控制哮喘(chuǎn)症状,避(bì)免急性发作。
许多哮喘患(huàn)者因哮喘反复发作,而导致肺(fèi)活量和心肺(fèi)功能明(míng)显下(xià)降,这时(shí)可进行呼吸功能锻炼。呼(hū)吸功能锻炼可改善哮喘患者的肺功能,提(tí)高肺活量,减轻喘息(xī)、气促、胸闷、气短的症状。
呼吸功能锻炼包括缩唇呼吸、腹式(shì)呼吸、呼吸肌训练(吸气肌训练、呼气肌训练)等。目前已有研究证(zhèng)实,哮喘患(huàn)者进行吸气肌力训练可使呼吸(xī)肌力、运动能(néng)力、日常生活活动、健(jiàn)康相(xiàng)关的生活(huó)质量(liàng)得到改善(shàn),并使呼吸困难和疲劳(láo)感进(jìn)一步下降。
参考文献(xiàn):
[1] 中(zhōng)华医学会呼(hū)吸病(bìng)学(xué)分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南(2020年版)[J]. 中华结核和(hé)呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048.
[2] 中华医学会呼吸病学(xué)分(fèn)会. 轻度支气(qì)管(guǎn)哮喘诊断与治疗中国专家共识(2023) [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(9) : 880-896. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230311-00126.
[3] Effect of Inspiratory Muscle Training in the Management of Patients With Asthma: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL.J Cardiopulm Rehabil Prev. 2018 May;38(3):198-203.