上次和大（dà）家谈到了目前呼吸训（xùn）练器的技术原理有（yǒu）目标流阻（zǔ）负（fù）荷（hé）、机械阈值负荷、锥（zhuī）形流阻负荷（渐（jiàn）减式流阻负荷），同时也介绍了这几（jǐ）种呼吸训练器之间的区别（bié），但（dàn）不少伙伴还有（yǒu）些不理解的地方（fāng），为此小编来（lái）解答大家的疑惑啦~

我们的呼吸运动过程是需要克服压力（lì）的变化。呼吸过程（chéng）中，肌肉的收缩和放松会（huì）改变胸腔的容积。吸（xī）气（qì）时，肋外（wài）间（jiān）肌帮助（zhù）肋骨向上和向外（wài）拉，横（héng）膈膜往下拉，胸廓空间增大，肺部舒张，肺容积增大，肺内压暂时下降并低于（yú）大（dà）气压，空气就顺（shùn）此压差而进入肺。呼气时，内部肋间（jiān）肌肉（ròu）倾向将肋（lèi）骨（gǔ）下拉动，横膈膜（mó）往（wǎng）上拉，胸廓缩小，肺也随之（zhī）缩小（xiǎo），肺容（róng）积减小，肺内压暂时升高并高于大（dà）气压，肺内气便顺此（cǐ）压差流出肺。

呼吸系统的压（yā）力-容量关系指的是随着吸气时肺容（róng）量（liàng）的逐渐增（zēng）加，吸气流速和压力（lì）逐渐（jiàn）减小。使用呼吸训练器进行吸气训（xùn）练时，需要先将气呼尽（至功能残气量），随后在30%-70%的最（zuì）大吸气压力下进（jìn）行用力、快速吸气（qì）的（de）负荷（hé）训练（liàn），过程中肺容积逐（zhú）渐增大（至肺总量），吸气流速（sù）和压力逐渐（jiàn）减小（xiǎo）。

使用阈（yù）值负荷呼吸训练器进行（háng）吸气训练，整个吸气过程都是恒定负（fù）荷，在吸气（qì）开始时阀门关闭（bì），需（xū）用力吸气（qì）直至（zhì）产生足够（gòu）的（de）压力打开阀门使气流进入，且吸气压力（lì）需（xū）要始终保持大（dà）于阈值负荷，才（cái）能（néng）继续训练（liàn）。这种恒定的负荷（hé）不适应（yīng）呼吸系（xì）统（tǒng）的压力（lì）-容量关系，会限制进行全肺活量吸气的能力。而渐减式流阻负荷，在克服（fú）阈值负荷从而打开（kāi）阀门（mén）后，阻抗就变为动态的，并随着吸（xī）气/呼气压力的逐渐降低（dī）而渐减（jiǎn）。与压力阈值（zhí）负荷相比（bǐ），这允许在更（gèng）大的肺容量范围内（nèi）以几乎恒定（dìng）的（de）中间流速（sù）进行吸（xī）气。

一（yī）项国外研究对比（bǐ）了两种吸气肌训（xùn）练方（fāng）法对慢（màn）阻肺（fèi）治（zhì）疗的（de）影响。结果（guǒ）显示（shì），与机械（xiè）阈值负荷相比，在阻力相当的情况下，使（shǐ）用渐减式流阻负荷（hé）的患者在训练期间获得更高的（de）吸气（qì）容量，且可以耐受的训练强度更高。^[1]

2.为（wéi）什么说渐减式流阻（zǔ）负荷（hé）较（jiào）阈值负荷更能（néng）影响（xiǎng）呼吸（xī）肌（jī）在收缩过（guò）程中能刺（cì）激的长度？

很多人都（dōu）知道肌肉是通（tōng）过收（shōu）缩来产生力量的。而（ér）肌肉的力量受肌肉长度的影响（xiǎng），在最（zuì）佳的长度范围（wéi）内，肌肉能够产生最大的力量。与骨（gǔ）骼（gé）肌（jī）一样，呼吸肌也（yě）遵循（xún）长度-张力关系，若在肌肉收缩前（qián）施加于肌肉一定负荷，使（shǐ）肌肉（ròu）收缩前就处于某种被拉长状态，即改变肌肉初长度。适（shì）当（dāng）增大（dà）肌肉收缩的初长度时（shí），肌肉（ròu）收（shōu）缩时产生的张力也在增（zēng）加，但当初长度增（zēng）大（dà）超过某一（yī）长（zhǎng）度时（shí），张力反而减（jiǎn）小（xiǎo）。

负荷是肌肉（ròu）产生张力的基本力（lì）学（xué）条件，随着负（fù）荷的（de）增大（dà），肌肉（ròu）收缩产生的张力也（yě）增大。力量训练（liàn）按肌肉收缩的形式（shì），可分为等长（zhǎng）训练，等张（zhāng）训练（liàn）和等动训练。

我们在吸（xī）气时，横（héng）膈向（xiàng）下（xià）做向心收缩（长度变短），而（ér）腹横肌向外（wài）进行离心收缩；吐（tǔ）气时，横膈向（xiàng）上进行（háng）离心（xīn）收缩(长度变（biàn）长（zhǎng）)，而腹横肌向内进行向心收缩。

使用阈值负荷训练（liàn）时（shí），在产生吸气气流之前，需要克服（fú）所设置的阻力，负荷增大（dà），肌肉收缩产生（shēng）的（de）张力也增大，克（kè）服（fú）阈值（zhí）负（fù）荷后，以恒（héng）定负荷进行吸气，这时肌肉产（chǎn）生的（de）张力大于所承受的负荷，肌肉（ròu）收缩时（shí）张力不变而长度（dù）缩短，进而限制肌肉进一（yī）步缩短的能（néng）力（lì），导致吸气（qì）肌只会在其完整收缩范围的一小段时间内获得（dé）最（zuì）佳阻力。

赛（sài）客小鲲呼吸训（xùn）练器就采用（yòng）了渐减式流阻（zǔ）负（fù）荷式训练，前两（liǎng）口气呼（hū）吸肌力量动态加载负载阻抗，即没有阻（zǔ）力，便于计算使用者的训练阻抗。从第 3 口气开始阻力增加，到第 5 口气达到所设的预设值。训（xùn）练过程，阻抗随着呼吸肌力（lì）量变化而渐减，阻抗伴随着整（zhěng）口（kǒu）气，吸气容积才会（huì）更大，膈（gé）肌才能（néng）做更多的功，达到最佳训练效果。

参考文献：[1]Langer, Daniel., Charususin, Noppawan., Jácome, Cristina., Hoffman, Mariana., McConnell, Alison..  Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Physical therapy, 2015, 95(9):1264-73.